تتنوع طرق علاج ورم الغدة النخامية وفقًا للحالة المرضية، ينتج عن بعض أورام الغدة النخامية زيادة إفراز هرمونات معينة بالجسم، التي تتحكم في العديد من وظائف الجسم، وبعض أورام الغدة النخامية الأخرى قد تؤدي إلى تقليل إفراز هذه الهرمونات.
لذا سنتناول في هذا المقال أنواعًا من أورام الغدة النخامية وطرق علاج هذه الأورام

أنواع أورام الغدة النخامية

تُصنف أورام الغدة النخامية إلى:

• أورام الغدة النخامية المُفرزة للبرولاكتين.
• أورام الغدة النخامية المفرزة لـ ACTH.
• أورام الغدد التناسلية.
• الأورام الغدية الجسدية.
• الأورام الغدية غير الوظيفية.

علاج ورم الغدة النخامية

تتنوع طرق علاج ورم الغدة النخامية، وتشمل:

• العلاج الدوائي لأورام الغدة النخامية.
• العلاج الإشعاعي لأورام الغدة النخامية.
• عملية ازالة ورم الغدة النخامية

العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي)

يُستخدم العلاج الكيميائي كعلاج ملطف لسرطان الغدة النخامية، ولتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض، إذ تُستخدم الأدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية، عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. تدخل الأدوية مجرى الدم عند تناولها عن طريق الفم أو حقنها في العضلات أو الوريد.

العلاج الإشعاعي

تُستخدم الأشعة السينية (X-rays) أو أنواع أخرى من الإشعاع؛ لتدمير الخلايا السرطانية من خلال إتلاف حمضها النووي أو منعها من النمو، تساعد بعض طرق العلاج الإشعاعي في منع الإشعاع من إتلاف الأنسجة السليمة القريبة.

تشمل طرق العلاج الإشعاعي ما يلي:

الجراحة الإشعاعية التجسيمية (Stereotactic radiosurgery) (SRS)

عملية تسمح بإيصال الإشعاع إلى الورم بدقة أكبر من العلاج الإشعاعي التقليدي، مما يحافظ على أنسجة المخ السليمة المحيطة من أي جرعة كبيرة من الإشعاع. وتمر بالخطوات التالية:

• أولًا: إنشاء مخطط ثلاثي الأبعاد للورم من خلال استخدام فحوصات التصوير بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي.

ثانيًا: استخدام الكادر الطبي من أطباء وفيزيائيين، نظامًا محوسبًا لتشكيل حزمة الإشعاع كي تتناسب مع المخطط ثلاثي الأبعاد

العلاج الإشعاعي ذو الشدة المعتدلة(IMRT) (Intensity-modulated radiation therapy)

يوفر دقة أكبر من العلاج الإشعاعي التقليدي، تمر هذه العملية بما يلي:

• أولًا: قبل العلاج يقوم الطبيب بتعيين الورم في صورة ثلاثية الأبعاد من خلال ماسح التصوير المقطعي المحوسب (CT scanner).
• ثانيًا: يقوم خبراء العلاج الإشعاعي من الأطباء والفيزيائيين بإدخال هذه المعلومات في برامج الحاسوب المتقدمة؛ وذلك لحساب العلاج الإشعاعي وتوصيله مباشرة إلى الورم من زوايا مختلفة.

العلاج الإشعاعي بالبروتون لأورام الغدة النخامية(Proton Therapy for Pituitary Tumors)

يرسل هذا العلاج شعاعًا عالي الطاقة من البروتونات بدلًا من الاشعة السينية عبر الجلد نحو الورم، لا تخترق حزم البروتونات الورم؛ لذا يقلل هذا الخيار من خطر الإصابة بالآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الناتج عن تعريض الأنسجة الطبيعية للإشعاع.

قبل بدء العلاج يحدد الطبيب الأبعاد الدقيقة للورم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

عملية ازالة ورم الغدة النخامية

يمكن إجراء عملية ازالة ورم الغدة النخامية باستخدام إحدى العمليات التالية:

حج القحف (Craniotomy)

عملية جراحية يزيل فيها الطبيب جزء من الجمجمة مؤقتًا للوصول إلى المخ؛ ليتمكن من إزالة الورم.

(Transsphenoidal surgery) استئصال النخامية بطريق الوتدي

عملية جراحية يقوم الطبيب بإدخال الأدوات في جزء من الدماغ عن طريق إجراء شق تحت الشفة العلوية أو أسفل الأنف (بين فتحتي الأنف) ومن ثم العظم الوتدي لتصل إلى الغدة النخامية.

معلومة تهمك تقع الغدة النخامية فوق العظم الوتدي

جراحة تنظير قاعدة الجمجمة الوتدي (Endoscopic transsphenoidal surgery)

يجريها الجراح من خلال إدخال منظار داخلي من خلال شق في الجزء الخلفي من داخل الأنف ثم من خلال العظم الوتدي للوصول إلى الغدة النخامية.

معلومة تهمك المنظار الداخلي: أداة رفيعة تشبه الأنبوب ثُزوَّد بضوء وعدسة للرؤية وأداة لإزالة أنسجة الورم

بعد أن يزيل الطبيب جميع أنواع السرطان التي يمكن رؤيتها أثناء الجراحة، قد يوصي الطبيب بعض المرضى بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة؛ لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية.

معلومة تهمك العلاج المساعد هو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي يُعطى بعد الجراحة؛ لتقليل خطر عودة السرطان وقتل أي خلايا سرطانية قد تكون موجودة بعد العملية الجراحية.

علاجات بعض أنواع الغدة النخامية

سنتحدث الآن عن علاج ورم الغدة النخامية لبعض أنواع ورم الغدة النخامية.

علاج أورام الغدة النخامية غير الوظيفية

• جراحة عبر الوريد لإزالة الورم، ومن ثم متابعة المريض، يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي في حالة عودة الورم.

معلومة تهمك الانتظار اليقظ هو مراقبة حالة المريض عن كثب دون التدخل أو إعطاء أي علاج لحين ظهور الأعراض أو العلامات أو تتغير

ُستخدم العلاج الإشعاعي وحده في بعض الحالات.

علاج أورام الغدة النخامية المُفرزة لـ ACTH (الأورام الغدية القشرية)

يشمل العلاج ما يلي:

• عملية جراحية مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
• العلاج الإشعاعي وحده.
• العلاج الدوائي؛ لمنع الورم من إفراز المزيد من هرمون (ACTH).

علاج أورام الغدة النخامية المُفرزة لهرمون البرولاكتين (الأورام البرولاكتينية)

تشمل طرق العلاج ما يلي:

• العلاج الدوائي لوقف الورم من إنتاج البرولاكتين ووقف الورم من النمو.
• جراحة ازالة ورم الغدة النخامية عبر الوريد أو حج القحف؛ في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي أو التي لا تستطيع تناول الدواء.
• جراحة يليها العلاج الإشعاعي.
• العلاج الإشعاعي وحده.

علاج أورام الغدة النخامية المُفرزة لهرمون النمو (Growth Hormone) (أورام الغدد الجسدية)

يشمل العلاج ما يلي:

• عملية جراحية عادةً عبر الوريد أو جراحة التنظير الداخلي؛ لإزالة الورم، مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
• العلاج الدوائي لمنع الورم من إنتاج المزيد من هرمون النمو (Growth Hormone).

علاج سرطان الغدة النخامية

يُعد الغرض من علاج سرطان الغدة النخامية (الورم الخبيث) هو تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة، يشمل العلاج ما يلي:

• الجراحة عبر الوريد أو حج القحف؛ لإزالة الخلايا السرطانية، مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الدوائي لمنع الورم من إنتاج الهرمونات.

هل ورم الغدة النخامية خطير؟ نعم ورم الغدة النخامية يصبح أشد خطرًا إذا لم يُعالج.

الآثار الجانبية لعلاج الورم الحميد في الغدة النخامية

تُعد جراحة الغدة النخامية آمنة بشكل عام عندما يجريها جراح متمرس وخبير، لكنها لا تزال إجراءً رئيسًا؛ مثل جميع العمليات الجراحية؛ لذا فقد يصاحبها بعض المخاطر.

مضاعفات جراحة ورم الغدة النخامية غير شائعة، ولكن قد يحتاج المريض إلى جراحة ثانية، إذا لم يحدث إزالة الورم بنجاح.

يعاني ما يقرب من 60٪ من الأشخاص المصابين بأورام الغدة النخامية من قصور الغدة النخامية بعد العلاج سواء كان العلاج جراحيًا أو إشعاعيًا، وهي حالات يعاني فيها المرضى نقص إفراز هرمونات الغدة النخامية.

يمكن علاج قصور الغدة النخامية في هذه الحالات بأدوية بديلة للهرمونات.

قد تشمل المضاعفات الناتجة عن عملية ازالة ورم الغدة النخامية ما يلي:

• تسرب السائل الدماغي النخاعي (CSF).
• نزيف.
• مشكلات في الرؤية.
• التهاب السحايا (Meningitis).
• داء السكري الكاذب (Diabetes insipidus).

تشمل الآثار الجانبية لمنبهات الدوبامين (Dopamine agonists) التي تُستخدم لعلاج الأورام البرولاكتينية ما يلي:

• الغثيان والقيء.
• الصداع.
• الدوار.

قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي ما يلي:

• ضعف الخصوبة.
• نقص هرمونات الغدة النخامية.
• فقدان البصر (نادر).
• إصابة الدماغ (نادر).
• تطور الورم بعد عدة سنوات من العلاج (نادر).

للحجز ومعرفة تكلفة عملية ازالة ورم الغدة النخامية مع دكتور محمد علاء، تواصل معنا عبر الأرقام الموجودة على الموقع.

الدكتور محمد علاء الدين ثابت (احسن دكتور مخ واعصاب) أستاذ جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بجامعة القاهرة، و أستاذ بوحدة التدخل المحدود للعمود الفقري بمستشفيات القصر العيني.

ما هي الفقرات القطنية موقعها ووظيفتها؟ هل يوجد طرق علاج حقيقية وفعالة لعلاج التهابات الفقرات القطنية؟ وما هي افضل النصائح المستخدمة في علاج الفقرات القطنية اسفل الظهر؟
سنتعرف في هذا المقال على إجابات كل هذه الاسئلة وأكثر مع دكتور محمد علاء (افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر).

الفقرات القطنية (Lumbar vertebrae)

تتكون الفقرات القطنية من خمس فقرات منفصلة وأحيانًا ست فقرات تفصل بينها الغضاريف؛ إذ تقع بين ثنتي عشر فقرة صدرية وخمس فقرات عجزية.

تتصف الفقرات العجزية بأنها أكبر حجمًا وأكثر سمكًا من مثيلاتها العنقية والصدرية حيث تحمل الوزن الأكبر من الجسم، وتعتبر ثاني أكبر حجمًا بعد نظيرتها العجزية.

تترتب بشكل الحرف C بحيث تكون قاعدة المنحنى إلى الداخل، ويسمى هذا المنحنى بالمنحنى القعسي (Lordotic curve).

تتركب الفقرة من أجزاء مقسمة إلى جسم الفقرة والنتوءات الشوكية والقوس الفقري والقرص الفقري ومفاصل الفقرة العنقية.

تضيق العمود الفقري القطني

هو تضيق في القناة الشوكية يضغط على الأعصاب التي تنتقل أسفل الظهر إلى الساقين. قد يؤثر على المرضى الأصغر سنًا، نظرًا لأسباب تتعلق بالنمو، إلا أنه غالبًا ما يكون حالة تنكسية تصيب الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر.

قد تشمل هذه الأعراض:

• ألم أو ضعف أو تنميل في الساقين أو الأرداف.
• تقلصات مع المشي، مما يتطلب فترات راحة قصيرة متكررة.
• ألم ينتشر في أحد الفخذين والساقين أو كليهما، على غرار مصطلح “عرق النسا”.
• في حالات نادرة، فقدان الأداء الحركي للساقين، فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة الطبيعية.
• قد يتحسن الألم عند الانحناء للأمام أو الجلوس أو الاستلقاء.

يشخص افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر بناءًا على التاريخ والأعراض والفحص البدني ونتائج الاختبار.

تشخيص التهاب الفقرات القطنية

يقوم افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر بإجراء بعض الفحوصات اللازمة قبل البدء بعلاج التهاب الفقرات القطنية؛ حتى يتعرف على مدى إصابة الفقرات القطنية.

قد تشمل دراسات التصوير المستخدمة ما يلي:

• الأشعة السينية: تركز الإشعاع عبر الجسم لإنشاء صورة ويمكنها إظهار بنية العظام ومحاذاة العمود الفقري وتحديد الخطوط العريضة للمفاصل.
• التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب: ينشئ صورًا عن طريق الجمع بين عدة أشعة سينية معًا ويمكن أن يُظهر شكل وحجم القناة الشوكية ومحتوياتها والهياكل المحيطة بها مع تفاصيل التشريح العظمي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: ينشئ صورًا باستخدام مغناطيسات قوية وتكنولوجيا الحاسوب، ويمكنه إظهار النخاع الشوكي وجذور الأعصاب والمناطق المحيطة بها، فضلاً عن تضخمه وتنكسه وأورامه.
• تصوير النخاع: حقن صبغة التباين في حيز السائل النخاعي (السائل النخاعي) لتحديد الأعصاب والحبل الشوكي، وإظهار دليل على أي ضغط يؤثر على هذه المناطق؛ يُرى على الأشعة السينية، وأحيانًا يتم إجراء الأشعة المقطعية

علاج الفقرات القطنية اسفل الظهر

يعتمد افضل دكتور جراحة العمود الفقري في علاج الفقرات القطنية اسفل الظهر على ما يلي:

العلاج غير الجراحي

قد يكون الجمع بين الوقت، والأدوية، وإدارة الموقف، والتمدد، والتمرين مفيدًا للعديد من المرضى في حالات اشتعال الألم.

• يمكن أيضًا الإشارة إلى إدارة الوزن والإقلاع عن النيكوتين ومحاولات تقوية العظام.

• يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات؛ لتقليل التورم، ويمكن استخدام المسكنات لتقليل الألم. يمكن علاج معظم الألم بأدوية لا تستلزم وصفة طبية، ولكن إذا كان الألم شديدًا أو مستمرًا، يوصي الطبيب حينها بأدوية أخرى تستلزم وصفة طبية.
• يمكن وصف الحقن فوق الجافية للأدوية للمساعدة في تقليل التورم.
• قد يساعد العلاج الطبيعي أو التمارين الموصوفة من قبل الطبيب في تثبيت العمود الفقري وحمايته.
• يساعد العلاج المريض على استئناف نمط حياته وأنشطته الطبيعية. عادة يتم التأهيل من أربعة إلى ستة أسابيع من العلاج.

العلاج الجراحي

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا لم تتحسن حالة المريض بعد العلاج غير الجراحي.
توجد أنواع مختلفة من جراحات العمود الفقري المتاحة، واعتمادًا على الحالة المحددة، يساعد جراح الأعصاب في تحديد الإجراء الذي قد يكون مناسبًا للمريض.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تشمل مخاطر المريض العمر والصحة العامة وغيرها من المشكلات، والتي يتم أخذها جميعًا في الاعتبار مسبقًا.

يمكن اعتبار المريض مرشحًا للجراحة:

• عندما تحد آلام الظهر والساق من النشاط الطبيعي أو تضعف نوعية الحياة.
• تطور عجز عصبي تدريجي (ضعف الساق، هبوط القدم، تنميل في الأطراف).
• في حالة فقدان وظائف الأمعاء أو المثانة الطبيعية.
• إذا وُجِدَت صعوبة في الوقوف أو المشي.
• إذا كانت الأدوية والعلاج الطبيعي غير فعالين.
• لو أن المريض يتمتع بصحة جيدة إلى حد معقول

يتكون العمود الفقري القطني من خمس فقرات قطنية، التي تلي الفقرات الصدرية بالعمود الفقري، تصيب هذه المنطقة عدة أمراض واضطرابات كباقي أجزاء العمود الفقري، وتتنوع طرق العلاج باختلاف الحالة المرضية.
سنتناول في هذا المقال مزيدًا من المعلومات عن أهمية الفقرات القطنية، وأنواع الأمراض أو الاضطرابات التي تصيب الفقرات القطنية، وطرق علاج التهاب الفقرات القطنية

 ما هي الفقرات القطنية (Lumbar Vertebrae)

تُعرف الفقرات القطنية باسم L1 إلى L5، هي الأكبر في العمود الفقري بأكمله؛ إذ يقع العمود الفقري القطني أسفل 12 فقرة صدرية، وفوق الفقرات العجزية والعصعصية.
الفقرات القطنية تكون أكبر حجمًا، وأكثر سمكًا، وتشبه العظام مقارنًة بباقي فقرات العمود الفقري
يوجد ما يُسمى بالقرص بين كل فقرة والأخرى بالعمود الفقري.
التركيب العام للأقراص القطنية يشبه الأقراص الأخرى الموجودة في العمود الفقري، ولكن توجد بعض الاختلافات، إذ يتكون القرص القطني من:

• الحلقة الليفية: هو الغلاف الخارجي للقرص القطني، وهي قشرة سميكة تتكون من عدة طبقات من ألياف بروتين الكولاجين القاسية، على عكس الأقراص العنقية التي تتكون من طبقة واحدة. توفر الحلقة الليفية الخصائص الرئيسية لامتصاص الصدمات التي يوفرها القرص.

النواة اللُبية: أكثر ليونة تتكون من بروتين الكولاجين، إذ تحتوي على 70٪ إلى 90٪ من الماء، وتصل إلى ذروة ترطيبها بين الأعمار 20 إلى 30 عامًا.

ما هي وظائف العمود الفقري القطني؟

تشمل وظائف العمود الفقري القطني ما يلي:

•  يوفر العمود الفقري القطني ثباتًا للظهر، ويرتبط بالعديد من العضلات والأربطة. 
• يدعم معظم وزن الجسم.
•  مركز توازن الجسم.
•  يدعم القسمين العلويين من العمود الفقري – 7 فقرات عنقية و12 فقرة صدرية – ووزن الرأس.
•  يتصل العمود الفقري القطني بالحوض، ويتحمل معظم وزن الجسم.
• يتحمل ضغوط الرفع وحمل الأشياء. 
• ينقل الوزن من الجزء العلوي من الجسم إلى الساقين.
• تسمح عضلات أسفل الظهر ومرونة العمود الفقري القطني بالجذع بالتحرك في جميع الاتجاهات

من الأمام إلى الخلف (الثني والامتداد)، والانحناء الجانبي والدوران، والالتواء).

• يتحكم في حركة الساق، إذ تتحكم الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي السفلي وذنب الفرس في أحاسيس الساق وحركتها.

ما هي الاضطرابات والأمراض التي تؤثر على العمود الفقري القطني؟

الاضطرابات والأمراض الأكثر شيوعًا بالعمود الفقري القطني ما يلي:

الأقراص المنفتقة (Herniated discs)

ينفتق القرص تدريجيًا كجزء من التآكل العام أو فجأة بسبب الإصابة أو رفع الأشياء الثقيلة، تدفع المحتويات الداخلية الرخوة للقرص (النواة اللبية) ضد غلافه الخارجي (الحلقة الليفية).

هشاشة العظام (Osteoarthritis)

تآكل وتمزق مرتبط بالعمر، يتسبب في تلف وتآكل الغضروف الذي يغطي الجوانب، ينتج عن الاحتكاك الزائد نتوءات عظمية، والتهاب المفاصل.

انزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)

يحدث الانزلاق الأكثر شيوعًا في الفقرات القطنية السفلية عند L4-L5 أو L5-S1.

تضيق القناة الشوكية (Spinal stenosis)

يؤدي التضيق إلى تهيج وضغط جذور الأعصاب، ينتج عنه الإصابة بعرق النسا.

عرق النسا Sciatica

يُعرف أيضًا باسم “اعتلال الجذور القطنية”، هو ألم عصبي ناتج عن إصابة أو تهيج في العصب الوركي.
معلومة تهمك العصب الوركي يمر عبر الوركين والأرداف وأسفل كل ساق وينتهي في القدم

مرض القرص التنكسي (Degenerative disk disease)

يحدث عندما تتآكل الأقراص الموجودة في العمود الفقري القطني، يؤدي انخفاض المسافة بين الفقرات إلى ضغط الأعصاب الشوكية، مما يتسبب في آلام الظهر.

متلازمة ذيل الفرس (Cauda equina syndrome)

تحدث بسبب ضغط مجموعة جذور الأعصاب التي تشبه ذيل الحصان، مسببًة ألمًا، وضعفًا، وسلس البول، وأعراضًا أخرى.

ما هو علاج التهاب الفقرات القطنية؟

تتعدد طرق علاج التهاب الفقرات القطنيّة، ومنها ما يأتي:

علاجات منزلية وطبيعية

بعض الحالات المرضية قد يكفيها فقط تعديل نمط الحياة واتباع ما يلي دون الحاجة إلى أدوية أو جراحة:

• الحفاظ على وزن صحي، لأن زيادة الوزن تسبب آلام العمود الفقري.
• تجنب التدخين.
• الجلوس بوضعية مريحة للعمود الفقري.
• عدم الجلوس لفترات طويلة.
• ممارسة الرياضة بانتظام قدر المستطاع.
• استخدام كمادات باردة أو ساخنة على مناطق الألم.
• تناول الطعام الصحي الذي يساعد في تقليل الالتهابات.

انتبه! لا ينبغي عليك تجاهل آلام الظهر والعمود الفقري، وأن تلجأ فقط لهذه العلاجات. ينبغي زيارة الطبيب المختص لتشخيص حالاتك ولإخبارك بالعلاج المناسب لحالتك.

الأدوية

يعتمد علاج التهابات الفقرات القطنية اسفل الظهر على الأدوية والعلاج المنزلي معًا في بعض الحالات؛ لتحقيق أكبر فائدة للمريض، وتشمل أبرز الأدوية ما يلي:

• أدوية مضاد الالتهاب غير الستيرويدية.
• دواء الباراسيتامول.
• حقن الستيرويدات (Corticosteroid injections).
• المراهم

الجراحة

يلجأ الطبيب إلى إجراء العمليات الجراحية في الحالات المرضية التي لا تستجيب لأي من العلاجات المذكورة سابقًا، وفي الحالات الشديدة المتقدمة من المرض، وتشمل العمليات الجراحية ما يلي:

• عملية التنظير.
• عملية استبدال المفصل.
• عملية دمج الفقرات

لمعرفة أسعار علاج التهاب الفقرات القطنية مع دكتور محمد علاء –افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر– تواصل معنا على الأرقام الموجودة على الموقع.

يتكون العمود الفقري من الفقرات القطنية الخمسة أسفل الظهر، التي توفر الدعم لوزن الجسم، وتحيط وتحمي الحبل الشوكي، وتسمح بمجموعة واسعة من حركات الجسم.
تؤثر آلام أسفل الظهر، والتهاب المفاصل، والعظام التنكسية، وأمراض القرص والتضيق على هذه المنطقة من العمود الفقري.
سنتناول في هذا المقال التهاب الفقرات القطنية والعجزية، أسباب وأعراض ومضاعفات الانزلاق الغضروفي القطني، وعملية تثبيت الفقرات القطنية.

التهاب الفقرات القطنية والعجزية

يتكون العمود الفقري، من 33 فقرة تُفصل بأقراص إسفنجية، ينقسم العمود الفقري إلى 4 مناطق، وهي:

• الفقرات عنقية: أول سبع فقرات تقع في العنق.
• الفقرات صدرية: الفقرات الـ 12 التي تلي الفقرات العنقية، وتقع في منطقة الصدر.
• الفقرات القطنية: الفقرات الخمس التي تلي الفقرات الصدرية، وتقع في أسفل الظهر.
• الفقرات العجزية: أدنى 5 فقرات، تقع أسفل الخصر، وتشمل الفقرات الأربع التي تشكل عظم الذنب (العصعص).

التهاب الفقرات القطنية

يتضمن التهاب الفقار اللاصق (Ankylosing Spondylitis) التهابًا في المناطق التي تلتصق فيها الأنسجة الرخوة (الأربطة والأوتار) بالعظام، بدءًا من أسفل الظهر والمفصل بين العمود الفقري والحوض. يسبب الالتهاب تآكل بعض الأنسجة، وعند انحسار الالتهاب، قد تنمو عظام جديدة في مكانها. هذا النمو التدريجي للعظام يقيد الحركة، وقد يؤدي إلى اندماج كامل بين عظمتين.

الأسباب

لم يُعرف سبب التهاب الفقار اللاصق حتى الآن، إلا أن الباحثين يعتقدون أنه مرتبط بالجينات.
يمتلك معظم المصابين بالتهاب الفقار اللاصق جينًا يصنع بروتينًا يسمى HLA-B27، يعتقد الأطباء أنه يخبر جهاز المناعة لدى المريض بمهاجمة بعض البكتيريا الشائعة في الجسم، ومن ثم تظهر الأعراض

عوامل خطر الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق ما يلي:

• الجنس: الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق. 
• العمر: غالبًا ما يبدأ في سن المراهقة والشباب. 

معلومة تهمك  يُصاب حوالي 80٪ من الأشخاص الذين بعمر 30 عامًا، و 95٪ بحلول سن 45 عامًا.

الأعراض

يعاني المرضى من عدة أعراض؛ منها:

• ظهور بطيء لآلام الظهر الشديدة، يصاحبها حمى وقشعريرة وتعب بالجسم. 
• يكون الألم أكثر حدة في الليل مع التيبس في الصباح.
•  يسبب هذا المرض تيبسًا، وانحناءًا مكان الألم وقد ينتقل الألم والتورم إلى مفاصل أخرى. يتأثر القلب والرئتين والعينين أيضًا.

العلاج

تتعدد طرق علاج التهاب الفقرات القطنية باختلاف الحالة المرضية، إذ تخفف طرق علاج الفقرات القطنية أسفل الظهر من الأعراض الناتجة عنه؛ مثل: ألم الظهر والتشنجات، ومحدودية الحركة، كما تحسن نوعية وجودة الحياة ومساعدة المريض على القيام بالمهام اليومية، إليك أبرز طرق علاج التهابات الفقرات القطنية:

• علاجات طبيعية.
• علاجات دوائية.
• علاجات منزلية.
• تعديل نمط الحياة.
• الجراحة.

التهاب الفقرات العجزية

(Sacroiliitis) هو التهاب في أحد المفاصل العجزية الحرقفية أو كليهما، يقع في مكان اتصال الجزء السفلي من العمود الفقري والحوض، يسبب ألمًا في الأرداف أو أسفل الظهر، ويمكن أن يمتد لأسفل الساقين أو إحداهما، يؤدي الوقوف لفترات طويلة أو صعود الدرج إلى زيادة الألم.

الأسباب

تشمل أسباب التهاب الفقرات العجزية ما يلي:

• الإصابات. 
• الحمل.
• التهاب المفاصل. 
• العدوى. 

المضاعفات

يتشابه مع الحالات الأخرى التي تسبب الألم المزمن، قد يؤدي إلى الاكتئاب والأرق.

ما هو الانزلاق الغضروفي القطني؟

الانزلاق الغضروفي (Slipped or Herniated disk) مشكلة في إحدى الوسائد المطاطية (الأقراص) الموجودة بين عظام العمود الفقري (الفقرات).
يحدث الانزلاق الغضروفي القطني في منطقة الفقرات القطنية من العمود الفقري أسفل الظهر.
يحتوي القرص الفقري الذي يقع بين الفقرات على مادة ناعمة تشبه الهلام (نواة)، تغطى بطبقة خارجية أكثر صلابة ومطاطية (الحلقة). يحدث القرص المنفتق أو الانزلاق الغضروفي، نتيجة تمزق الحلقة واندفاع للهلام للخارج.

أسباب انزلاق غضروفي قطني وعوامل الخطر

تساهم عدة عوامل في انزلاق غضروف قطني؛ منها:

• زيادة الوزن: تسبب ضغطًا إضافيًا على الأقراص الموجودة في أسفل الظهر.
• الوظيفة ونوع العمل: الوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الظهر، وحدوث انزلاق غضروفي قطني، يؤدي الرفع المتكرر والسحب والدفع والانحناء الجانبي واللف أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة.
• كثرة القيادة: يسبب الجلوس لفترات طويلة، بالإضافة إلى اهتزاز محرك السيارة ضغطًا على العمود الفقري.
• عدم ممارسة الرياضة: أن تكون مستقرًا. يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة في الوقاية من الانزلاق الغضروفي.
• التدخين: يقلل من إمداد الأقراص بالأكسجين؛ لذلك قد تنهار بسرعة أكبر.
• السن: غالبًا ما يكون الانزلاق الغضروفي القطني ناتجًا عن تآكل تدريجي مرتبط بالشيخوخة يسمى “تنكس القرص”، إذ تصبح الأقراص أقل مرونة، وأكثر عرضة للتمزق حتى لو كان إجهادًا أو التواءًا بسيط.
• التعرض للصدمات: حوادث الدرجات البخارية والسقوط على الظهر.
• استخدام عضلات الظهر بدلًا من عضلات الساق والفخذ لرفع الأشياء الثقيلة: ينتج عنه حدوث انزلاق غضروفي.
• الالتواء والدوران أثناء الرفع والإجهاد المفاجئ

اعراض الانزلاق الغضروفى القطنى

تختلف أعراض الانزلاق الغضروفي حسب مكان المشكلة في العمود الفقري، تتحسن الأعراض مع الراحة، وتتفاقم مع الحركة.
يتسبب الانزلاق الغضروفي القطني أسفل الظهر فيما يلي:

•  ألم العصب الوركي.
• ألم في الظهر.
• وخز وتنميل في الساقين أو القدمين أو كليهما.
• ضعف العضلات.
• فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة.

مضاعفات الانزلاق الغضروفي القطني

ينبغي عليك زيارة الطبيب المختص فورًا في الحالات التالية:

• زيادة وتفاقم الأعراض: يمكن أن يزداد الألم أو التنميل أو الضعف إلى الحد الذي يعيق المريض من القيام بالأنشطة اليومية.
• ضعف المثانة أو الأمعاء: التي قد تسبب سلس البول، أو صعوبة التبول حتى مع امتلاء المثانة.
• التخدير الشرجي: يفقد المريض تدريجيًا الإحساس بالمناطق التي تلامس الشرج (الفخذان الداخليتان، وظهر الساقين، والمنطقة المحيطة بالمستقيم).

إذا ضغط فتق القرص على القناة الشوكية بأكملها: قد يحتاج المريض في هذه الحالة لعملية جراحية طارئة لتجنب الضعف الدائم أو الشلل

الوقاية من الانزلاق الغضروفي

لا يمكن منع حدوث الانزلاق الغضروفي، ولكن يمكن اتخاذ عدة خطوات لتقليل خطر الإصابة؛ منها:

• استخدام تقنيات الرفع الآمنة: ثني ورفع الركبتين وليس الخصر.
• عدم الجلوس لفترات طويلة والحفاظ على وضعية جيدة؛ الوقوف والتمدد بشكل دوري من حين لآخر.
• ممارسة تمارين لتقوية عضلات الظهر، والبطن، والساقين.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تقوية عضلات الجذع تعمل على استقرار ودعم العمود الفقري.
• الإقلاع عن التدخين.

عملية تثبيت الفقرات القطنية

تُجرى عملية تثبيت الفقرات حسب مكان الإصابة بالعمود الفقري سواء منطقة العمود الفقري العنقية، أو الصدرية أو القطنية أو العجزية، تُثبت فيها فقرتين من فقرات العمود الفقري أو أكثر إلى بعضها البعض باستخدام أجهزة و معدات اصطناعية أو طبيعية خاصة بتثبيت الفقرات.

تهدف عملية تثبيت الفقرات إلى الحد من حركة الفقرات، وبالتالي الوقاية من أي ضرر محتمل للنخاع الشوكي أو الجذور العصبية أو كليهما.

تصل مدة الشفاء من عملية تثبيت الفقرات والتعافي الكامل بعد العملية إلى 6 أشهر، إذ يقل الالم تدريجيًا من بعد الأسبوع الثاني من العملية؛ لذا ينبغي عليك اتباع تعليمات ما بعد عمليه تثبيت فقرات لتتعافى من الألم وتعود إلى حياتك الطبيعية مرة أخرى.

لمعرفة تكلفة عملية تثبيت الفقرات في مصر مع دكتور محمد علاء الدين ثابت – افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر– يمكنك التواصل معنا عبر الأرقام على موقعنا.

 

تُجرى جراحة العمود الفقري بالمنظار بواسطة حفر ثقب صغير لا يتجاوز 1 سم فقط، واستخدام أنظمة تصوير متطورة لعلاج الأمراض التي تصيب العمود الفقري؛ إذ تُجرى لفك ضغط الأعصاب أو معالجة التضييق الذي يضغط على جذور الأعصاب.
سنتناول في هذا المقال مزايا جراحة العمود الفقري بالمنظار، والحالات التي تحتاج لإجراء الجراحة بالمنظار، وتشوهات العمود الفقري.

مزايا جراحة العمود الفقري بالمنظار

تتمثل فوائد جراحة العمود الفقري بالمنظار مايلي:

• انخفاض معدل فقدان الدم.
• علاج فتق القرص لدى المراهقين.
•  تقليل الضرر الذي يلحق بإمدادات الدم فوق الجافية، وما ينتج عنه من تليف وتندب فوق الجافية.
• انخفاض خطر حدوث المضاعفات بعد العملية الجراحية باستخدام المنظار. 
• كلما قل الضرر الناتج عن العملية الجراحية، كلما ازدادت نسبة نجاح عمليات العمود الفقري.
• التعافي المبكر والسريع بعد العملية.
• تقل مدة الإقامة في المستشفى. 

تعطي جراحة العمود الفقري بالمنظار نتيجة جيدة بنفس القدر مثل جراحة العمود الفقري المفتوحة عن طريق المؤشرات الدقيقة والتشخيص المناسب والتدريب الجيد.

نتيجة التطور في الأجهزة الطبية الجراحية؛ مثل: الكاميرا عالية الدقة، و مصدر الضوء أصبحت جراحات العمود الفقري باستخدام تقنيات التنظير الداخلي المختلفة للمناطق القطنية، والصدر، وعنق الرحم أسهل.

جراحة العمود الفقري بالمنظار بين الماضي والحاضر

كانت تقنية التنظير الداخلي في البداية مقتصرة على منطقة أسفل الظهر، ولكن الآن تُستخدم أيضًا في فتق القرص العنقي والصدري.
انحصر استخدام تقنية التنظير الداخلي في منطقة أسفل الظهر على فتق القرص فقط ، ولكن يُستخدم الآن تدريجيًا لتضييق القناة الشوكية أيضًا

حالات تحتاج لجراحة العمود الفقري بالمنظار

• حدوث تشوه جسدي لا يطيقه المريض.
• عندما يضغط الغضروف على الأعصاب.
• عند حدوث ضغط على  الحبل الشوكي.
• عندما يعاني المريض من ألم شديد لا يخف بالعلاج الطبيعي أو الدعامة أو أدوية الألم.

انتبه! ينبغي أن تجيب بدقة على أسئلة طبيبك المختص المتعلقة بتاريخك الطبي، والأدوية، والحساسية، ونمط الحياة؛ إذ تساعد هذه الأمور طبيبك على فهم مخاطر الجراحة المحتملة.

تشوهات العمود الفقري

العمود الفقري الطبيعي يكون متوازنًا هيكليًا لمرونة الجسم، إذ يحتوي على ثلاثة منحنيات تعمل في تناغم للحفاظ على محاذاة مركز ثقل الجسم فوق الوركين والحوض، يؤدي الانحناء غير الطبيعي في العمود الفقري إلى إبعاده عن هذه المحاذاة.

يحتوي العمود الفقري ثلاثة منحنيات هي:

•  العمود الفقري القطني (الفقرات القطنية أسفل الظهر) على منحنى داخلي يسمى قعس.
•  العمود الفقري الصدري (الفقرات الوسطى للعمود الفقري) على منحنى خارجي يسمى الحَدَب.
•  العمود الفقري العنقي (العمود الفقري في الرقبة) على منحنى قعس أيضًا.

الانحناء غير الطبيعي المرئي من الجانب يسمى اختلال التوازن السهمي ،وتشمل أنواع عدم التوازن السهمي ما يلي:

•  الحَدَب.
•  متلازمة الذقن على الصدر.
•  متلازمة الظهر المسطح . 

يسمى الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري المرئي من الظهر بالجنف

الجنف (Scoliosis)

انحناء جانبي في العمود الفقري.

الحَدَب (Kyphosis)

تشوه ينحني فيه العمود الفقري إلى الخارج، ينتج عنه ما يُسمى “فرط الحداب” لاختلافه عن الحداب الطبيعي للعمود الفقري الصدري.

متلازمة الذقن على الصدر (Chin on chest syndrome)

تعرف أيضًا باسم “متلازمة سقوط الرأس أو تدلي الجفون” حداب عنق الرحم وحداب أعلى صدري شديد لدرجة أن الذقن يسقط على الصدر.

خلل في العمود الفقري (Lordosis)

تشوه نادر في العمود الفقري تنحني فقرات القطنية أسفل الظهر بشدة إلى الداخل.

متلازمة الظهر المسطح (Flatback syndrome)

تشوه يفقد فيه العمود الفقري القطني انحناءه الطبيعي (قعس).
تنشأ كل حالة من هذه الحالات لعدة أسباب؛ منها:

•  التشوه الخلقي (الموجود عند الولادة).
•  التنكس المرتبط بالعمر. 
• العمليات المرضية؛ مثل: الأورام أو العدوى، أو الأسباب المجهولة

معلومة تهمك العلامات هي مؤشرات يمكن ملاحظتها، أو رؤيتها من قبل أشخاص غير المريض

الأعراض هي المؤشرات التي يلاحظها ويشعر بها المريض نفسه.
تتضمن علامات الجنف ما يلي:

• اختلاف في ارتفاع الكتف أو الورك.
• اختلاف طريقة تعليق الذراعين بجانب الجسم. 
• ظهور العمود الفقري بعيدًا عن المركز. 
• ظهور الرأس بعيدة عن المركز مع الجسم.

تشمل علامات عدم التوازن السهمي ما يلي:

• وضعية منحنية للأمام. 
• تحدب في الظهر.
• عدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم.

يلجأ الطبيب لإجراء الاختبارات التالية؛ لإثبات تواجد تشوهات العمود الفقري:

الأشعة السينية: اختبار يستخدم حزم الطاقة الكهرومغناطيسية غير المرئية لإنتاج صور للعظام
لا توفر الأشعة السينية رؤية ما يلي:

• هياكل الأنسجة الرخوة، مثل: النخاع الشوكي، والأعصاب الشوكية. 
• الأقراص. 
• الأربطة.
• تشوهات الأوعية الدموية. 
• الخُراجات. 

توفر الأشعة السينية تقييمًا شاملاً لما يلي:

•  تشريح العظام. 
•  انحناء و محاذاة العمود الفقري.

•  تقييم خلع العمود الفقري والانزلاق الغضروفي أو الحدب ، أو الجنف.
• تحديد تشوهات عظمية؛ مثل: النتوءات العظمية أو كسر الجسم الفقري أو تضيق مساحة القرص.

يمكن الحصول على الأشعة السينية الديناميكية التي تظهر العمود الفقري أثناء الحركة؛ لمعرفة وجود حركات غير طبيعية، أو عدم استقرار في العمود الفقري عند المنطقة المصابة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صور مفصلة للعمود الفقري، والحبل الشوكي، والأعصاب الشوكية، والأنسجة الرخوة الأخرى.

التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر؛ لإنتاج صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة.

توفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب نتيجة أكثر دقًة، وتفصيلًا من الأشعة السينية.

يمكنك التواصل معنا عبر الأرقام الموجودة على موقعنا؛ لمعرفة اسعار عمليات العمود الفقري في مصر مع –افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر– دكتور محمد علاء الدين ثابت.

اورام المخ عند الاطفال هي نمو غير طبيعي لخلايا وأنسجة المخ. يعتمد العلاج، ونسبة الشفاء على نوع الورم (ورم حميد أم ورم خبيث “سرطاني”)، وموقع الورم داخل الدماغ، ومدى انتشاره، وعمر وصحة الطفل.
يُصاب جميع الأعمار بأورام المخ، إذ تختلف أورام المخ عند الرضع والأطفال اختلافًا كبيرًا عن أورام المخ لدى البالغين، من حيث نوع الخلايا، والاستجابة للعلاج.
سنتناول في هذا المقال الفرق بين ورم المخ الحميد، والخبيث عند الأطفال، وأسباب حدوث الأورام عند الأطفال، و اعراض اورام المخ عند الاطفال، وكيفيه اكتشاف اورام المخ عند الاطفال

الفرق بين أورام المخ الحميدة والخبيثة عند الأطفال

تختلف الأورام الحميدة (غير السرطانية) عن الأورام الخبيثة (السرطانية) فيما يلي:

ورم المخ الحميد عند الأطفال

لا يحتوي الورم الحميد على خلايا سرطانية، بمجرد إزالته لا يعود مرة أخرى في أغلب الحالات المرضية معظم أورام الدماغ الحميدة لها حدود واضحة، لا تغزو الأنسجة المحيطة، ولكن قد تسبب هذه الأورام أعراضًا تشبه الأورام السرطانية بسبب حجمها وموقعها في الدماغ.

ورم المخ الخبيث عند الأطفال

تنمو أورام الدماغ الخبيثة (السرطانية) بسرعة، وتغزو الأنسجة المحيطة، تنتشر أورام المخ الخبيثة إلى مناطق أخرى من الجسم نادرًا، وقد تتكرر بعد العلاج، وتسمى أورام المخ غير السرطانية بالأورام الخبيثة وذلك بسبب حجمها وموقعها، وما تسببه من ضرر للوظائف الحيوية للدماغ.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يُعرف السبب الدقيق لورم المخ عند الأطفال في معظم الحالات المرضية، ولكن لعل أهم اسباب وعوامل الخطر لحدوث اورام المخ عند الاطفال ما يلي:

• حدوث تشوهات في الجينات المتحكمة في دورة الخلية، مما يؤدي إلى النمو غير المنضبط لخلايا المخ. هذه التشوهات تنتج عن طريق إعادة ترتيب الكروموسومات التي تغير وظيفة الجين أو تغيرات مباشرة في الجينات.
• المرضى الذين يعانون من حالات وراثية معينة؛ مثل
• الورم العصبي الليفي (Neurofibromatosis)
•  مرض فون هيبل لينداو (Von Hippel-Lindau disease)
•  متلازمة لي فراوميني (Li-Fraumeni syndrome) 
• الورم الأرومي الشبكي (Retinoblastoma)

أكثر عرضة لخطر الإصابة بأورام الجهاز العصبي المركزي.

• تغير بعض المواد الكيميائية (مثل: المبيدات الحشرية والمنتجات البترولية) بنية الجين الذي يحمي الجسم من الأمراض والسرطان، وقد أثبتت الأبحاث التي أُجريت على آباء وأمهات الأطفال المصابين بأورام دماغية تعرضهم السابق لهذه المواد الكيميائية.
• الأطفال الذين تعرضوا للعلاج الإشعاعي للرأس كجزء من العلاج السابق للأورام الخبيثة الأخرى أكثر عرضة لخطر الإصابة بأورام دماغية جديدة.
•  وجود تاريخ عائلي لأورام الدماغ.

اعراض اورام المخ عند الاطفال

تختلف أعراض وعلامات ورم المخ لدى الأطفال بشكل كبير؛ إذ تعتمد على نوع، وحجم، وموقع، ومعدل نمو ورم المخ.

يصعب أحيانًا اكتشاف بعض علامات وأعراض أورام المخ عند الاطفال؛ لأنها تشبه حالات أو مشكلات طبية أخرى؛ لذا ينبغي عليك استشارة الطبيب المختص لطفلك للتشخيص.

ترتبط العديد من الأعراض بزيادة الضغط داخل الدماغ أو حوله، باستثناء الأطفال الصغار الذين لم تلتحم عظام جمجمتهم معًا بعد

قد يسبب أي ورم، أو أنسجة زائدة، أو سوائل في المخ ضغطًا على الدماغ، ينتج عنه الأعراض التالية:

• صداع الرأس.
• القيء (عادًة في الصباح).
• غثيان.
• تغير الشخصية والسلوك.
• النعاس.
• الاكتئاب.
• ضعف وظائف القلب.
• ضعف وظائف الجهاز التنفسي.
• غيبوبة. 

 تشمل أعراض أورام المخ في جذع الدماغ (قاعدة الدماغ) ما يلي:

• الصداع.
•  شلل أعصاب وعضلات الوجه أو نصف الجسم.
• تغيرات في الجهاز التنفسي. 
• نوبات الصرع.
•  مشكلات الغدد الصماء (مرض السكري وتنظيم الهرمونات)
• تغيرات بصرية أو ازدواج الرؤية.
• عدم الاتزان. 
• صعوبة في الحركة والمشي.
•  فقدان السمع.

تشمل أعراض أورام المخ في المخيخ (الجزء الخلفي من الدماغ) ما يلي:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP).
• القيء (يحدث دون غثيان عادة في الصباح).
• الصداع.

تشمل أعراض أورام المخ في Cerebrum (الجزء الأمامي من الدماغ) ما يلي:

• النوبات.
• مشكلات في الرؤية.
• مشكلات في التحدث.
• صعوبة البلع 
• شلل أو ضعف في نصف الجسم أو الوجه.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP).
• النعاس. 
• الارتباك.
• فقدان الذاكرة على المدى القصير
• صعوبة في المشي

كيفيه اكتشاف اورام المخ عند الاطفال

يوصي الطبيب بالعديد من الاختبارات والإجراءات لتساعده في التشخيص، وتحديد خيارات علاج اورام المخ عند الاطفال إذا اشتبه طفلك بإصابته بورم في المخ؛ منها:

الاختبار العصبي (Neurological exam)

يشمل فحص رؤية، وسمع، وتوازن، وقوة، وردود أفعال الطفل. تعد الصعوبة في مناطق معينة بجسمه دليل حول جزء الدماغ الذي يمكن أن يتأثر بورم الدماغ.

الخزعة (Biopsy)

هي إزالة عينة من الأنسجة للاختبار كجزء من الجراحة لإزالة ورم الدماغ، تُجرى خزعة بالإبرة بالتوجيه التجسيمي (stereotactic needle biopsy) عندما يصعب الوصول إلى ورم الدماغ أو عند تواجده في منطقة حساسة تتضرر من الجراحة واسعة النطاق.

يحفر جراح الأعصاب ثقب صغير في الجمجمة، ويدخل إبرة رفيعة من خلال الثقب ويزيل الأنسجة باستخدام الإبرة، تُحلل عينة الخزعة في المختبر لتحديد أنواع الخلايا ومستوى عدوانيتها

اختبارات التصوير (Imaging tests)

تساعد اختبارات التصوير في تحديد مكان، وحجم ورم الدماغ؛ مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
•  التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

تشخيص الطب الدقيق (Precision medicine diagnosis)

هو اختبار أنسجة الورم للبحث عن الطفرات الجينية، والأساس الجزيئي للورم، ومن ثم يُصمم العلاج الدوائي المستهدف وفقًا لاحتياجات الحالة المرضية.

أخيرًا، تختلف الخيارات العلاجية باختلاف الحالات المرضية، وتعد استئصال أورام المخ عند الأطفال إحدى طرق العلاج

يختلف علاج اورام المخ عند الأطفال عن البالغين؛ لذلك ينبغي الاستعانة بخبرة افضل دكتور مخ واعصاب في مصر (دكتور محمد علاء الدين ثابت)؛ لتشخيص حالة الطفل واختيار العلاج المناسب له.

تُعد عملية استئصال ورم الدماغ الحميد هي العلاج الأول والأكثر شيوعًا لمعظم الأشخاص المصابين بأورام المخ، وقد يكون الاستئصال الجراحي هو العلاج الوحيد المطلوب لبعض الأورام
لذا سنتحدث في هذا المقال عن عملية استئصال ورم الدماغ الحميد وأهداف العملية والتحضير لإجراء العملية.

ورم الدماغ الحميد Benign brain tumor

يطلق على ورم الدماغ غير السرطاني “الورم الحميد” وهو مجموعة من الخلايا غير الطبيعية في الدماغ، ينمو معظمها ببطء.
لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم كما تنتشر الأورام السرطانية(Malignant tumor)، لكنها قد تنمو لحجم أكبر مسببة الأعراض فيما بعد، وفي حالات نادرة، يمكن أن تصبح هذه الأورام سرطانية.

توجد أنواع عديدة من الأورام غير السرطانية التي تؤثر كل منها على أنواع خلايا الدماغ المختلفة.
بالرغم من أن هذه الأورام غير سرطانية، لكن لابد من المتابعة المستمرة مع الطبيب؛ وذلك لكي لا تتطور الحالة المرضية والتي قد ينتج عنها أورام سرطانية

أهداف عملية استئصال ورم الدماغ الحميد

تشمل أهداف عملية استئصال الورم ما يلي:

• (الاستئصال) الإزالة الكاملة لورم الدماغ.
• الإزالة الجزئية للأورام القريبة من المناطق الحساسة من الدماغ؛ وذلك لتخفيف الأعراض و زيادة فعالية العلاجات الأخرى.
•  إجراء الخزعة وهو عملية جراحية لإزالة عينة صغيرة من ورم في المخ ليقوم الجراح بفحصها تحت المجهر

إجراء الخزعة يكون منفصلًا عندما لا يمكن إزالة الورم دون الإضرار بأجزاء مهمة من الدماغ أو إذا لم يكن المريض مرشحًا للجراحة.
تساعد الخزعة الأطباء أن يتأكدوا من التشخيص بإختلاف نوع الورم، سواء كان حميدًا أو سرطانيًا (خبيثًا)، ومن ثم التوصية بالعلاج المناسب طبقًا للحالة المرضية.

إن التحدي الأكبر في جراحة أورام المخ هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إلحاق ضرر بأنسجة المخ الطبيعية، والذي يتطلب مهارة وخبرة كبيرة لدى الطبيب الجراح، بالإضافة إلى التكنولوجيا المتقدمة وفريق منظم جيدًا، وهذا ما نجده في مركز دكتور محمد علاء – افضل دكتور مخ واعصاب في مصر-.

أنواع عملية استئصال ورم الدماغ الحميد

تشمل أنواع جراحة ورم الدماغ:

حج القحف (Craniotomy)

يعد حج القحف أكثر أنواع الجراحة شيوعًا إزالة ورم الدماغ؛ إذ يتضمن إجراء شق في فروة الرأس وإزالة قطعة من العظم من الجمجمة ليسمح لجراح الأعصاب الوصول إلى الورم.

الاستئصال بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي (MRI-Guided Laser Ablation)

الاستئصال بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي تقنية جراحية عصبية لعدد من الأمراض، منها أورام المخ. يُستخدم الليزر لاستهداف وتدمير الورم؛ إذ تساعد هذه التقنية الجراح على معالجة أخطر أورام الدماغ، بما في ذلك الورم أَرُوْمِيٌّ دِبْقِيٌّ متعدد الأشكال (glioblastoma multiforme)، و أورام المخ التي تقع بالقرب من الهياكل الحساسة في الدماغ، التي يصعب الوصول إليها بواسطة الجراحة التقليدية المفتوحة.
يتميز الاستئصال بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي بأنه يسبب ألمًا بسيطُا بعد استئصال ورم في المخ
ووقت تعافٍ أقصر مقارنةً بجراحة حج القحف.

جراحة ورم الدماغ بالمنظار (Endoscopic Brain Tumor Surgery)

عملية جراحية يُطلق عليها أيضًا (ثقب المفتاح) يزيل فيها جراح الأعصاب الورم من خلال ثقوب صغيرة في الجمجمة تسمى “ثقب الأزيز” أو عن طريق الفم أو الأنف، والتي تسمى “التنظير الداخلي للأنف”.

معلومة تهمك المنظار الداخلي أداة طبية تتكون من أنبوب طويل مع كاميرا وعدسة متصلين به، و تكون المناظير صلبة (ثابتة بشكل مستقيم)، أو مرنة (منحنية).
يساعد هذا النوع من العمليات الجراحية الطبيب بأن يزيل الورم دون قطع أو الإضرار بأجزاء أخرى من الجمجمة، وأن يصل إلى مناطق الدماغ التي لا يمكن الوصول إليها بالجراحة التقليدية.

تتميز نتائج التنظير العصبي (Neuroendoscopy) بما يلي:

• ألم أقل وتعافي أسرع بعد الجراحة مقارنًة  بالجراحة التقليدية.
• ندبات أقل.

نظام الضام الأنبوبي لجراحة المخ والأعصاب (Tubular Retractor System for Neurosurgery)

يُستخدم هذا النظام في إدارة الحالات الخطيرة؛ مثل: أورام المخ؛ إذ يوفر خيارًا أقل توغلًا من (حج القحف) الجراحة المفتوحة التقليدية.

الضام (Retractor) أداة تحرك الأنسجة أو تمسك تمكن الجراح من الوصول إلى منطقة معينة.
تتحرك هذه الأداة جانبًا الطيات والأنسجة الرقيقة، وبالتالي تسبب تلفًا أقل مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى لكونه يزيح الأنسجة بدلاً من قطعها.

التشخيص والفحص الطبي لمرضى ورم الدماغ الحميد

فحص عصبي

يختبر طبيب الأعصاب الجهاز العصبي للتحقق من المشاكل المرتبطة بورم الدماغ، يشمل ذلك اختبار:

• قوة الذراع والساق
• ردود الفعل؛ مثل: رد الفعل المنعكس في الركبة.
• حساسية الجلد.
• البصر والسمع.
• التوازن.
• الذاكرة.
•  خفة الحركة الذهنية باستخدام أسئلة حسابية بسيطة.

التحضير لجراحة عملية استئصال ورم الدماغ الحميد

يطلب جراح الأعصاب -دكتور محمد علاء- اختبارات التصوير طبقًا للحالة المرضية ليحدد الموقع الدقيق للورم ويخطط لإجراء جراحة الدماغ، تشمل اختبارات التصوير ما يلي:

• الأشعة السينية (x-rays).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). 
• التصوير المقطعي المحوسب (Computerized tomography).
• تصوير الأوعية الدموية (Angiogram)

تصل نسبة الشفاء من ورم الدماغ عالميًا إلى 73%، وتختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ باختلاف العديد من العوامل، منها ما هو عام ومنها ما هو يخص بالإجراء الجراحي.
لمعرفة المزيد عن تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ مع دكتور محمد علاء، يمكنك التواصل مع أرقامنا الموجودة على موقعنا.

أخيرًا..قد تنمو أورام الدماغ غير السرطانية مرة أخرى في بعض الحالات بالرغم من إجراء عملية استئصال ورم الدماغ الحميد، لذلك ينبغي عليك متابعة طبيبك بعد العملية الجراحية باستمرار؛ لكي تتجنب مضاعفات عملية استئصال ورم الدماغ.

استسقاء الدماغ هو تراكم السائل الدماغي النخاعي في الجمجمة يسبب تورمًا في الدماغ، ويُعرف باسم “الماء على الدماغ.” فما هي أسباب استسقاء الدماغ؟ وما هي اعراض استسقاء الدماغ عند الأطفال وعند كبار السن؟ وما هي طريقة العلاج والتشخيص؟ وهل الاستسقاء الدماغي خطير؟
سنتناول كل هذا وأكثر في هذا المقال.

ما هو الاستسقاء الدماغي؟

يتحرك السائل الدماغي النخاعي (CSF) داخل تجاويف الدماغ فيما يُعرف باسم “البطينين”، ولكن أثناء استسقاء الرأس، يتسبب السائل الزائد في تمدد البطينين (تجاويف الدماغ)، مسببًا ضغطًا على أجزاء أخرى من الدماغ قد ينتج عنه تلفًا في الدماغ.

قد يؤدي هذا إلى إعاقات عقلية وتنموية وجسدية؛ لذلك يتطلب استسقاء الدماغ علاجًا سريعًا لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة.

أسباب استسقاء الدماغ

يحدث استسقاء المخ بشكل رئيسي عند الأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عام، ولكن يمكن أن يصيب البالغين في أي عمر.
يتطور استسقاء المخ لعدة أسباب؛ فقد يكون استسقاء الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا

استسقاء الدماغ الخلقي

يحدث بسبب عوامل وراثية وبيئية أثناء نمو الجنين؛ يُعرف بالخلقي لأنه موجود عند الولادة، وتشمل العوامل الأكثر شيوعًا ما يلي:

• العدوى خلال الحمل؛ مثل الحصبة الألمانية، التي قد تسبب التهابًا في أنسجة دماغ الجنين.
• عيوب في الحبل الشبكي والدماغ.
• تضيق الممر الصغير بين البطينين الثالث والرابع من الدماغ (تضيق القناة المائية).
• مضاعفات الولادة المبكرة؛ مثل: النزيف داخل البطينين.

استسقاء الرأس المكتسب

يحدث في أي وقت بعد الولادة، ويؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار، تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• السكتة الدماغية.
• صدمة الرأس.
• أورام المخ.
•  أورام النخاع الشوكي.
• التهاب السحايا.
•  التهابات في الدماغ أو النخاع الشوكي.

اعراض الاستسقاء الدماغي

ما هي أعراض وجود الماء في الرأس؟

يسبب استسقاء الدماغ تلفًا دائمًا في الدماغ؛ لذلك من المهم التعرف على أعراض استقساء الدماغ والتي تختلف عند الرٌضع والأطفال والبالغين وكبار السن.

أعراض الاستسقاء الدماغي عند الأطفال والرُضع

تتضمن العلامات المبكرة لاستسقاء المخ عند الرضع ما يلي:

• زيادة سريعة في محيط الرأس.
• اليافوخ المنتفخ (بقعة لينة على سطح الجمجمة).
• التقيؤ.
• النوبات.
• النعاس المفرط.
• ضعف العضلات.
• التغذية السيئة.

تتضمن العلامات المبكرة لاستسقاء المخ عند الأطفال ما يلي:

• تغيرات الشخصية.
• تغييرات في بنية الوجه.
• صرخات قصيرة عالية النبرة.
• صداع.
• مشكلات في التركيز.
• حَوَل العين.
• تشنجات عضلية.
• تأخر النمو.
• مشكلة في الأكل.
• غثيان أو قيء. 
• نعاس شديد.
• فقدان السيطرة على المثانة.
• زيادة حجم الرأس. 
• نوبات.

أعراض الاستسقاء الدماغي عند الكبار والبالغين

تشمل الأعراض ما يلي:

• مشكلات في الرؤية.
• صداع مزمن.
• فقدان القدرة على توازن الجسم.
• صعوبة المشي.
• مشكلات في المثانة.
• ضعف الذاكرة.
• صعوبة في التركيز.

تشخيص الاستسقاء الدماغي

يشخص افضل دكتور مخ واعصاب في مصر استسقاء الدماغ من خلال التقييم العصبي، قد يستخدم تقنيات تصوير الدماغ؛ مثل:

• الموجات فوق الصوتية.
•  التصوير المقطعي بالحاسوب (CT).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

وغالبًا ما يُجري اختبارات أخرى على البالغين؛ لتشخيص الحالة، وتشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• مراقبة الضغط داخل الجمجمة (ICP)، يستخدم الطبيب المختص جهاز قياس ضغط صغير يدخله في دماغ المريض لقياس الضغط.
• البزل الشوكي (البزل القطني).
• فحص قاع العين، يستخدم الطبيب جهازًا خاصًا لعرض العصب البصري في الجزء الخلفي من العين.

هل يتم الشفاء من الاستسقاء الدماغي؟

نعم؛ يمكن علاج استسقاء الدماغ وتوجد بالفعل حالات شفيت من الاستسقاء الدماغي.

علاج استسقاء الدماغ

الطريقة الوحيدة الموجودة حاليًا لعلاج استسقاء الدماغ هي الجراحة، يوجد نوعان من جراحات استقساء الدماغ؛ هما:

التحويلة (Shunt system)

تُعد أكثر أنواع علاج استسقاء الرأس شيوعًا.

معلومة تهمك التحويلة: عبارة عن أنبوب مرن يوضع في الدماغ؛ يقوم بتصريف السائل النخاعي الزائد إلى منطقة أخرى من الجسم يمكن امتصاصه.

 يوضع أحد طرفي الأنبوب في أحد بطينات الدماغ، ومن ثم يُشَق الأنبوب تحت الجلد إلى جزء آخر من الجسم.

قد يحتاج بعض المرضى المصابون بالاستسقاء الدماغي إلى نظام تحويلة لبقية حياتهم؛ لذلك تتطلب مراقبة ومتابعة منتظمة للمريض.

فغر البطين الثالث بالمنظار (Endoscopic third ventriculostomy) (ETV)

ينشئ الطبيب الجراح ثقبًا صغيرًا في أرضية البطين الثالث، يؤدي هذا لخلق مسارًا لتدفق السائل الدماغي النخاعي داخل وحول المخ كما هو معتاد.
يٌجرى هذا عمومًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين

كيف يمكن الوقاية من استسقاء الدماغ؟

لا توجد حاليًا طريقة للوقاية من استسقاء الدماغ.

هل الاستسقاء الدماغي خطير؟

يتطور استسقاء الرأس في معظم الحالات، ينتج عنه إعاقات ذهنية وجسدية وقد يهدد حياة المريض إذا لم يُعالج هذا المرض؛ لذلك فإن الاستسقاء الدماغي خطير.

هل يعيش مريض استسقاء الدماغ؟

نعم؛ يعيش المريض بعد نجاح العملية، يحسن التشخيص المبكر والعلاج الناجح فرصة الشفاء الجيد للمريض.

مدة عملية الاستسقاء الدماغي

تُجرى العملية تحت التخدير العام؛ وعادة تستغرق من ساعة إلى ساعتين.
قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد العملية حتى يتعافى.
إذا كان لدى المريض غرز، فقد تتحلل أو يحتاج إلى إزالتها.
يستخدم بعض الجراحين دبابيس جلدية لإغلاق الجرح، والتي ينبغي إزالتها بعد بضعة أيام.

مضاعفات بعد الجراحة

يمكن أن تسبب الجراحة مضاعفات أحيانًا في بعض الحالات؛ يمكن أن يحدث انسداد للتحويلة أو إصابتها بالعدوى؛ لذلك يحتاج المريض المزيد من العلاج لإصلاح التحويلة.

يناقش الجراح المضاعفات المحتملة مع كل حالة مرضية، قبل إجراء الجراحة.

للحجز مع دكتور محمد علاء، تواصل معنا عبر الأرقام الموجودة على الموقع.

الأستاذ الدكتور محمد علاء الدين ثابت

• أستاذ جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بجامعة القاهرة.
• أستاذ بوحدة التدخل المحدود للعمود الفقري بمستشفيات القصر العيني.

الأورام الوعائية الكهفية (cavernous hemangiomas) هي مجموعة غير طبيعية من الشعيرات الدموية الرقيقة شديدة الترابط وذات جدران معرضة للنزيف، فما هي أسبابها وأعراضها وطرق علاج الاورام الوعائية الكهفية؟

قد تظل الأورام الوعائية الكهفية مستقرة في الدماغ لسنوات غير مسببة أعراضًا أبدًا أو قد تنزف مرة أو أكثر، وقد ينتهي بها المطاف بحدوث نوبات أو سكتة دماغية.

تحدث الأورام الوعائية الكهفية غالبًا في الدماغ، ولكن قد تحدث أيضًا في مناطق أخرى بالجسم.

الأورام الوعائية الكهفية

تُعد التشوهات الكهفية أحد أنواع التشوهات الوعائية الدموية، هيكلها يشبه التوت، ولكن ليست سرطانية.

قد تتغير التشوهات الكهفية في العدد والحجم بمرور الوقت، إذ تتراوح من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات في الحجم.  

معلومة تهمك تشوهات الأوعية الدموية هي كتل تتكون من مجموعات من الأوعية الدموية غير الطبيعية.

غالبًا ما يتطور ورم وعائي كهفي في الدماغ، ولكن قد يتطور الورم أيضًا في مناطق أخرى؛ مثل:

• الجلد.
• الحبل الشوكي.
• الغدد الكظرية.
• شبكية العين.
• الكبد.
• الجهاز الهضمي.

أعراض الأورام الوعائية الكهفية

تختلف أعراض الأورام الوعائية الكهفية وفقًا لمكان تكوّن التشوه، إذ تعتمد شدة الأعراض على موقع وحجم وعدد الأورام الوعائية.

أعراض الورم الوعائي في الدماغ

بعض المرضى المصابين بورم وعائي كهفي في الدماغ لا تظهر عليهم الأعراض، إذ تختلف الأعراض من شخص لآخر، وتشمل أعراض الورم الوعائي في الدماغ ما يلي:

• النوبات (العرض الأول والأكثر شيوعًا).
• عدم وضوح الرؤية وازدواج الرؤية. 
•  فقدان الرؤية.
• ضعف في الساق.
• ضعف في الذراع.
• تدلى الوجه.
• الصداع.
• صعوبة الكلام.
• مشكلات الذاكرة والتركيز والانتباه.
• التهيج.
• المشي غير المستقر (عدم التوازن).
• دوخة. 
•  طنين الأذن. 
•  فقدان السمع.
•  تغيرات في الشخصية.
• السكتة الدماغية النزفية.
• الرعشة.
• خدر في الأطراف.

أعراض الورم الوعائي في العين

تشمل الأعراض الناتجة عن التشوه الكهفي في العين ما يلي:

• الرؤية المزدوجة.
• تدلي الجفون.
• ألم في العين.
• مشكلات بالرؤية نتيجة ضغط العصب البصري.

أعراض الورم الوعائي بالحبل الشوكي

قد يسبب التشوه الكهفي للحبل الشوكي ما يلي:

• ضعف، أو خدر، أو شلل، أو احتراق، أو تنميل بالأطراف.
• فقدان السيطرة على المثانة 
• فقدان السيطرة على الأمعاء.

أسباب الأورام الوعائية الكهفية الدماغية

يوجد حوالي 80% ورم وعائي كهفي في الدماغ ليس لها سبب محدد، وتُعرف بالأورام الوعائية الكهفية المتفرقة، يتكون ورم وعائي واحد فقط في أغلب الحالات.

وجد الباحثون أن هناك نوعًا آخر من الأوعية الدموية غير الطبيعية، يُعرف ب “الشذوذ الوريدي التطوري” (developmental venous anomaly)، والتي تزيد من فرص خطر الإصابة بالورم الوعائي الكهفي.

قد ينتج الورم الوعائي الكهفي من العلاج الإشعاعي للعمود الفقري أو الدماغ.

حوالي 20% من حالات الأورام الوعائية الكهفية الدماغية لها ارتباط وراثي

علاج الاورام الوعائية الكهفية في الدماغ

تعتمد خيارات علاج الورم الوعائي في الدماغ على كل من:

• موقع الورم في الدماغ، إذ يقرر الطبيب إذا كانت إزالة الورم الوعائي أقل ضررًا لأنسجة الدماغ من خطر التلف الناتج عن نزيف إضافي.
•  حدوث نزيف نتجت عنه أعراض لا يمكن السيطرة عليها.

يُعد علاج الورم الوعائي في الدماغ الرئيسي للمرضى الذين يعانون من الأعراض هو الجراحة لإزالة الورم، إذ يلجأ الطبيب إلى الجراحة في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني نوبات لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية.
• إذا عانى المريض من نوبة النزيف أو أكثر المصحوبة بأعراض.
• إذا نتج عن النزيف مشكلات عصبية؛ مثل: مشكلات الرؤية أو ضعف الأطراف وازدادت المشكلات سوءًا.

قد تكون الجراحة لإزالة وعلاج الاورام الوعائية الكهفية في الدماغ ما يلي:

• عملية حج القحف التقليدية؛ إذ يُزال جزء من الجمجمة للوصول إلى الدماغ.
•  الجراحة الإشعاعية؛ قد تكون خيارًا لتشوهات فردية لا يمكن الوصول إليها من خلال الجراحة التقليدية. 

وجد الباحثون أن 6 أطفال من 12 طفلاً يعانون من تشوهات متعددة في أدمغتهم ونزيف، تتطلب جراحة إضافية في غضون سنتين ونصف.

ملحوظة قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة التشوه الكهفي لأماكن أخرى؛ مثل: الحبل الشوكي أو العين إذا تسببت الأورام الوعائية الكهفية في حدوث مشكلات بهذه المناطق.

التشخيص

يشخص احسن دكتور مخ واعصاب التشوهات الكهفية بواسطة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). 
• التصوير الموزون للحساسية (susceptibility weighted imaging) نوع خاص من الفحص، هو أكثر حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي، يكتشف أصغر الأورام الوعائية الكهفية وأيضًا بقايا التورم حول الآفة أو النزيف السابق، ويساعد هذا الطبيب في إعطائه فكرة عن خطر حدوث مضاعفات في المستقبل.

هل يمكن منع التشوهات الكهفية الدماغية؟

لا يمكن منع هذه التشوهات عمومًا، ولكن يمكن التحكم في بعض عوامل الخطر الصحية؛ للتقليل من فرص الإصابة بالنزيف، وتشمل:

• التأكد من أن المؤشرات الصحية الخاصة بالمريض في نطاقها الطبيعي؛ وتشمل مؤشرات: ضغط الدم، ومستوى الكوليسترول الكلي، ومستوى الجلوكوز في الدم (بعد ثماني ساعات من الصيام).
• الحفاظ على النشاط البدني، ينبغي على المريض أن يتمرن لمدة 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع. 

معلومة تهمك لا يوجد دليل على أن التمارين الرياضية تزيد من خطر الإصابة بنزيف دماغي للأورام الوعائية الكهفية.

• ينبغي على المريض الإقلاع عن التدخين.
• تجنب تناول الكحول. 
•  تناول جميع الأدوية حسب توجيهات الطبيب المختص. لا ينبغي على المريض التوقف أبدًا عن تناول الدواء أو تغيير الجرعة دون استشارة الطبيب.
• تحديد موعد سنوي لفحص الصحة العامة.

للحجز مع دكتور محمد علاء لعلاج الاورام الوعائية الكهفية، تواصل معنا عبر الأرقام الموجودة على الموقع.

الأستاذ الدكتور محمد علاء الدين ثابت

• أستاذ جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بجامعة القاهرة
• أستاذ بوحدة التدخل المحدود للعمود الفقري بمستشفيات القصر العيني