علاج ورم الغدة النخامية
تتنوع طرق علاج ورم الغدة النخامية وفقًا للحالة المرضية، ينتج عن بعض أورام الغدة النخامية زيادة إفراز هرمونات معينة بالجسم، التي تتحكم في العديد من وظائف الجسم، وبعض أورام الغدة النخامية الأخرى قد تؤدي إلى تقليل إفراز هذه الهرمونات.
لذا سنتناول في هذا المقال أنواعًا من أورام الغدة النخامية وطرق علاج هذه الأورام
أنواع أورام الغدة النخامية
تُصنف أورام الغدة النخامية إلى:
- أورام الغدة النخامية المُفرزة للبرولاكتين.
- أورام الغدة النخامية المفرزة لـ ACTH.
- أورام الغدد التناسلية.
- الأورام الغدية الجسدية.
- الأورام الغدية غير الوظيفية.
علاج ورم الغدة النخامية
تتنوع طرق علاج ورم الغدة النخامية، وتشمل:
- العلاج الدوائي لأورام الغدة النخامية.
- العلاج الإشعاعي لأورام الغدة النخامية.
- عملية ازالة ورم الغدة النخامية
العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي)
يُستخدم العلاج الكيميائي كعلاج ملطف لسرطان الغدة النخامية، ولتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض، إذ تُستخدم الأدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية، عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. تدخل الأدوية مجرى الدم عند تناولها عن طريق الفم أو حقنها في العضلات أو الوريد.
العلاج الإشعاعي
تُستخدم الأشعة السينية (X-rays) أو أنواع أخرى من الإشعاع؛ لتدمير الخلايا السرطانية من خلال إتلاف حمضها النووي أو منعها من النمو، تساعد بعض طرق العلاج الإشعاعي في منع الإشعاع من إتلاف الأنسجة السليمة القريبة.
تشمل طرق العلاج الإشعاعي ما يلي:
الجراحة الإشعاعية التجسيمية (Stereotactic radiosurgery) (SRS)
عملية تسمح بإيصال الإشعاع إلى الورم بدقة أكبر من العلاج الإشعاعي التقليدي، مما يحافظ على أنسجة المخ السليمة المحيطة من أي جرعة كبيرة من الإشعاع. وتمر بالخطوات التالية:
- أولًا: إنشاء مخطط ثلاثي الأبعاد للورم من خلال استخدام فحوصات التصوير بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي.
ثانيًا: استخدام الكادر الطبي من أطباء وفيزيائيين، نظامًا محوسبًا لتشكيل حزمة الإشعاع كي تتناسب مع المخطط ثلاثي الأبعاد
العلاج الإشعاعي ذو الشدة المعتدلة(IMRT) (Intensity-modulated radiation therapy)
يوفر دقة أكبر من العلاج الإشعاعي التقليدي، تمر هذه العملية بما يلي:
- أولًا: قبل العلاج يقوم الطبيب بتعيين الورم في صورة ثلاثية الأبعاد من خلال ماسح التصوير المقطعي المحوسب (CT scanner).
- ثانيًا: يقوم خبراء العلاج الإشعاعي من الأطباء والفيزيائيين بإدخال هذه المعلومات في برامج الحاسوب المتقدمة؛ وذلك لحساب العلاج الإشعاعي وتوصيله مباشرة إلى الورم من زوايا مختلفة.
العلاج الإشعاعي بالبروتون لأورام الغدة النخامية(Proton Therapy for Pituitary Tumors)
يرسل هذا العلاج شعاعًا عالي الطاقة من البروتونات بدلًا من الاشعة السينية عبر الجلد نحو الورم، لا تخترق حزم البروتونات الورم؛ لذا يقلل هذا الخيار من خطر الإصابة بالآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الناتج عن تعريض الأنسجة الطبيعية للإشعاع.
قبل بدء العلاج يحدد الطبيب الأبعاد الدقيقة للورم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
عملية ازالة ورم الغدة النخامية
يمكن إجراء عملية ازالة ورم الغدة النخامية باستخدام إحدى العمليات التالية:
حج القحف (Craniotomy)
عملية جراحية يزيل فيها الطبيب جزء من الجمجمة مؤقتًا للوصول إلى المخ؛ ليتمكن من إزالة الورم.
(Transsphenoidal surgery) استئصال النخامية بطريق الوتدي
عملية جراحية يقوم الطبيب بإدخال الأدوات في جزء من الدماغ عن طريق إجراء شق تحت الشفة العلوية أو أسفل الأنف (بين فتحتي الأنف) ومن ثم العظم الوتدي لتصل إلى الغدة النخامية.
معلومة تهمك تقع الغدة النخامية فوق العظم الوتدي
جراحة تنظير قاعدة الجمجمة الوتدي (Endoscopic transsphenoidal surgery)
يجريها الجراح من خلال إدخال منظار داخلي من خلال شق في الجزء الخلفي من داخل الأنف ثم من خلال العظم الوتدي للوصول إلى الغدة النخامية.
معلومة تهمك المنظار الداخلي: أداة رفيعة تشبه الأنبوب ثُزوَّد بضوء وعدسة للرؤية وأداة لإزالة أنسجة الورم
بعد أن يزيل الطبيب جميع أنواع السرطان التي يمكن رؤيتها أثناء الجراحة، قد يوصي الطبيب بعض المرضى بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة؛ لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية.
معلومة تهمك العلاج المساعد هو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي يُعطى بعد الجراحة؛ لتقليل خطر عودة السرطان وقتل أي خلايا سرطانية قد تكون موجودة بعد العملية الجراحية.
علاجات بعض أنواع الغدة النخامية
سنتحدث الآن عن علاج ورم الغدة النخامية لبعض أنواع ورم الغدة النخامية.
علاج أورام الغدة النخامية غير الوظيفية
• جراحة عبر الوريد لإزالة الورم، ومن ثم متابعة المريض، يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي في حالة عودة الورم.
معلومة تهمك الانتظار اليقظ هو مراقبة حالة المريض عن كثب دون التدخل أو إعطاء أي علاج لحين ظهور الأعراض أو العلامات أو تتغير
ُستخدم العلاج الإشعاعي وحده في بعض الحالات.
علاج أورام الغدة النخامية المُفرزة لـ ACTH (الأورام الغدية القشرية)
يشمل العلاج ما يلي:
- عملية جراحية مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
- العلاج الإشعاعي وحده.
- العلاج الدوائي؛ لمنع الورم من إفراز المزيد من هرمون (ACTH).
علاج أورام الغدة النخامية المُفرزة لهرمون البرولاكتين (الأورام البرولاكتينية)
تشمل طرق العلاج ما يلي:
- العلاج الدوائي لوقف الورم من إنتاج البرولاكتين ووقف الورم من النمو.
- جراحة ازالة ورم الغدة النخامية عبر الوريد أو حج القحف؛ في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي أو التي لا تستطيع تناول الدواء.
- جراحة يليها العلاج الإشعاعي.
- العلاج الإشعاعي وحده.
علاج أورام الغدة النخامية المُفرزة لهرمون النمو (Growth Hormone) (أورام الغدد الجسدية)
يشمل العلاج ما يلي:
- عملية جراحية عادةً عبر الوريد أو جراحة التنظير الداخلي؛ لإزالة الورم، مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
- العلاج الدوائي لمنع الورم من إنتاج المزيد من هرمون النمو (Growth Hormone).
علاج سرطان الغدة النخامية
يُعد الغرض من علاج سرطان الغدة النخامية (الورم الخبيث) هو تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة، يشمل العلاج ما يلي:
- الجراحة عبر الوريد أو حج القحف؛ لإزالة الخلايا السرطانية، مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
- العلاج الكيميائي.
- العلاج الدوائي لمنع الورم من إنتاج الهرمونات.
هل ورم الغدة النخامية خطير؟ نعم ورم الغدة النخامية يصبح أشد خطرًا إذا لم يُعالج.
الآثار الجانبية لعلاج الورم الحميد في الغدة النخامية
تُعد جراحة الغدة النخامية آمنة بشكل عام عندما يجريها جراح متمرس وخبير، لكنها لا تزال إجراءً رئيسًا؛ مثل جميع العمليات الجراحية؛ لذا فقد يصاحبها بعض المخاطر.
مضاعفات جراحة ورم الغدة النخامية غير شائعة، ولكن قد يحتاج المريض إلى جراحة ثانية، إذا لم يحدث إزالة الورم بنجاح.
يعاني ما يقرب من 60٪ من الأشخاص المصابين بأورام الغدة النخامية من قصور الغدة النخامية بعد العلاج سواء كان العلاج جراحيًا أو إشعاعيًا، وهي حالات يعاني فيها المرضى نقص إفراز هرمونات الغدة النخامية.
يمكن علاج قصور الغدة النخامية في هذه الحالات بأدوية بديلة للهرمونات.
قد تشمل المضاعفات الناتجة عن عملية ازالة ورم الغدة النخامية ما يلي:
- تسرب السائل الدماغي النخاعي (CSF).
- نزيف.
- مشكلات في الرؤية.
- التهاب السحايا (Meningitis).
- داء السكري الكاذب (Diabetes insipidus).
تشمل الآثار الجانبية لمنبهات الدوبامين (Dopamine agonists) التي تُستخدم لعلاج الأورام البرولاكتينية ما يلي:
- الغثيان والقيء.
- الصداع.
- الدوار.
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي ما يلي:
- ضعف الخصوبة.
- نقص هرمونات الغدة النخامية.
- فقدان البصر (نادر).
- إصابة الدماغ (نادر).
- تطور الورم بعد عدة سنوات من العلاج (نادر).
للحجز ومعرفة تكلفة عملية ازالة ورم الغدة النخامية مع دكتور محمد علاء، تواصل معنا عبر الأرقام الموجودة على الموقع.
الدكتور محمد علاء الدين ثابت (احسن دكتور مخ واعصاب) أستاذ جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بجامعة القاهرة، و أستاذ بوحدة التدخل المحدود للعمود الفقري بمستشفيات القصر العيني.
